得了肾结石后,无论是体外碎石还是手术治疗,都会给患者带来生理和心理上的影响,而肾结石容易复发,所以很多患者都希望能够通过一些有些的手段预防结石的复发,今天就告诉大家一下平时如何更好的预防结石复发。 一、 多饮水,一般建议饮水量在3000ml/天,可以随身携带水杯,按时喝水,不要等到口渴时再喝,建议夜间睡前喝一杯水,保持夜间的尿量。 二、 限制饮食中草酸的摄入:巧克力、菠菜、甜菜、咖啡、可可、豆类、葡萄、茶叶、草莓、桔子、辣椒、栗子、番茄、土豆、李子、竹笋等食物中草酸含量比较高,大剂量维生素C也会增加尿草酸水平,应该减少此类药物的摄入。 三、 限制高嘌呤食物的摄入:动物内脏、海产品、花生、豆角均含有较多的嘌呤成分 四、 限制蛋白质的过量摄入,尤其是针对尿酸结石的患者,每天限制在150g以内。 五、 低糖、低钠、低脂饮食,清淡饮食,限制钠盐:小于10g/天 六、 减轻体重:保持体重指数在11-18。体重指数=体重(Kg)?身高(cm)? 七、 正常的钙摄入:成人每天1000-1200mg,50岁以上每天1200mg。如果食物中能够摄取足够的钙,不需要额外的补充钙剂,对于结石患者不建议过度补钙
做完尿失禁吊带手术(tvt)以后,出了关注尿失禁的症状有无好转以外,还需要注意一些生活上的细节,使得手术的效果更好。 一.避免剧烈运动,建议术后三个月内尽量避免剧烈的运动,尤其是像下蹲或提重物等增加腹部压力的运动,像跑步、爬山、瑜伽、跳绳等运动也应该尽量避免。可以进行一些轻体力活动,平常的家务活动是可以的,但是像抱孩子这类动作应该尽量减少。 二.保持大便通畅,如果有长期便秘或大便费劲的患者,建议通过口服通便药或润肠药来保持大便的通畅,减少排便时的腹部压力。 三.三个月内尽量不进行性生活,因为阴道内的伤口需要时间愈合,建议术后3月内不进行性生活。 四.控制慢性咳嗽,对于有哮喘或慢性长期咳嗽的患者,建议术后加强咳嗽症状的控制,尽量减少咳嗽的程度和频率。 总之,手术后的恢复大概需要3个月左右的时间,所以手术后这段时间尽量以休息为主,以保证尿失禁手术的效果可以更好更长久。
临床中,间质性膀胱炎的诊断较为复杂,而一经诊断,间质性膀胱炎的治疗也更为复杂,主要是因为治疗的效果整体上差强人意,而且根据不同的病情程度疗效也不同。今天就和大家聊聊间质性膀胱炎治疗方式都有什么,效果如何?我们一般都如何去选择? 一.膀胱灌注治疗 首先,对于绝大多数人而言,当我们最开始诊断了间质性膀胱炎之后,首选的治疗方式是膀胱灌注治疗,一般是通过尿管往膀胱里灌注药物,频率一般是每周1—2次,根据症状逐渐减少频率,持续时间大约是在1年左右。 目前全世界应用最大的膀胱灌注药物治疗间质性膀胱炎的是透明质酸钠,商品名是西施泰,但目前国内大部分医院还没有这种药物,往往需要在药物公司购买。另一种更常用的药物是肝素钠+利多卡因注射液的混合药,主要通过药物的配比以后进行膀胱灌注。除了上述两种药物,还有二甲亚砜这类药物也用作间质性膀胱炎的灌注,但因为其药物的味道比较大,实际使用的情况比较少。 那么,西施泰,肝素钠,还有二甲亚砜,这三种药物进行灌注的话,哪种药物的效果更好呢?其实无论从国外的研究,还是我们自己的临床经验来看,膀胱灌注治疗的缓解率大概在60—70%左右,而且往往在1年左右会有复发,后续再次行灌注的效果一般会降低。所以,对于很多患者而言,刚开始灌注的效果还是很不错的,但是随着频率减低或者灌注停止后,症状可能会有反复甚至加重,这时候再行膀胱灌注效果可能会较之前有所下降。从目前的研究来看,这三类药物整体的缓解率没有太大区别,西施泰会稍微高一些。但因为其价格比肝素钠高很多,所以我们临床中肝素钠应用的倾向性更明显一些。 二.膀胱镜下电切术 针对间质性膀胱炎的诊断,有一些比较明显的特征,比如Hunner溃疡和瀑布样出血点,相关的研究显示,切除溃疡或电凝出血点以后,间质性膀胱炎的症状改善更明显,我们在临床中也有这样的体会,所以我们在做膀胱镜诊断间质性膀胱炎时,会同时处理膀胱里出现的上述病变,后续再加上膀胱灌注治疗,效果会更好。 三.膀胱扩大术 对于反反复复发作间质性膀胱炎的患者,随着症状的不断加重,膀胱的破坏越来越明显,最终会造成膀胱挛缩,也就是容量变小,储存不了太多的尿液,尿频的症状就会更加明显。对于膀胱容量下降的患者,我们会建议做膀胱扩大术,通过用替代物(肠道,生物补片等)扩大膀胱的方式来增加容量,从而改善症状。因为肠道扩大膀胱的方式带来的并发症较多,所以我们更倾向于用生物补片的方式扩大膀胱,使膀胱得到重塑,能够帮助患者缓解很多症状。这种方式的恢复也更快,效果更好。 四.骶神经调节 因为排尿的功能是受神经支配的,所以我们也有部分患者在反复尝试其它方式无果的情况下,选择骶神经调节术,通过安装一个神经刺激器,使膀胱排尿的功能恢复正常,从而改善症状。但是临床中这方式的有效性并不算高,在一部分患者中是有效的,但一部分患者效果不好。所以,对于有经济条件和不愿意开刀手术的患者,可以尝试这一种方式。 五.膀胱全切术 一般间质性膀胱炎的患者在症状特别严重的情况下,是有切除膀胱的意愿和要求的,但是它作为一个良性疾病,切除后的生活质量及并发症可能会带来新的问题,所以这并不是一个最佳的方案,但是,我们通过间质性膀胱炎的诊断也能发现一些膀胱肿瘤的存在,如果在这种情况下,膀胱的切除可能就无法避免了。 六.其它 实际上,间质性膀胱炎的治疗方式还有很多,包括口服的药物(激素,免疫抑制剂,抗组胺药等),肉毒素注射等,但是,鉴于其临床效果和并发症的权衡,目前临床上一般应用不多。 总之,间质性膀胱炎的治疗方式很多,也说明没有哪一个方式是最好的选择。对于间质性膀胱炎的治疗,我们建议早期积极治疗,坚持灌注,系统评估,及时选择合理的方案。希望我的文章能让有这类困扰的患者得到相应的解答。
在泌尿外科的诊治过程中,血尿是很常见的一个症状,虽然对于泌尿外科医生而言,血尿的诊治并不算疑难杂症,但是对于患者而言,看见尿里带血,难免都会很紧张,今天就给大家讲讲出现血尿以后该怎么办。 首先,出现血尿最常见的原因为泌尿系感染,所以需要注意一下有没有合并尿频,尿急和尿痛的症状,如果有,则尿道炎的几率比较大,一般需要查一下尿常规,尿常规显示白细胞增加则帮助诊断尿道炎,需要口服或者输注抗生素治疗。通过短期的治疗一般症状就会好转或者消失。 其次,因为除了尿路感染,还有其它疾病也可能导致血尿,比如结石,肿瘤。如何去鉴别呢?一般伴随了腰痛症状的血尿,多为结石引起,一般没有其它症状的血尿,有可能是泌尿系肿瘤。所以,在这种情况下,完善一个简单的泌尿系B超,可以帮助鉴别。当然,B超可能会有无法判断或识别的情况出现,这个时候需要CT甚至是增强CT帮助判断。这取决于血尿的程度和患者的情况,由医生来帮助判断。 最后,经过反复的检查和治疗,血尿都不能好转,就需要比较有创的检查,膀胱镜检查,可以在直视下看看膀胱里的情况,了解血尿的来源。 总之,出现血尿无需过于紧张,及时就医,遵从医师的指导和检查,大部分患者都能得到有效的治疗。
很多患者会有尿频的症状,伴有小腹不舒服、会阴不适、阴茎不适等症状。往往最开始以泌尿系感染来治疗,口服或者输注抗生素,可能有一定效果,但很快症状又反复了,各种药物效果都不好,而尿频的症状越来越重,非常影响生活质量。我们在临床中遇到这样的情况,一般都会建议病人做一次膀胱镜下的水扩张检查,目的就是诊断一下是不是间质性膀胱炎,那一般的化验或影像的检查无法判断吗? 很难判断,只有通过膀胱镜下灌注生理盐水扩张膀胱后,观察有没有特异的出血点或者溃疡的出现,我们才可以诊断间质性膀胱炎。而后续的治疗与常规的药物治疗不同,间质性膀胱炎主要通过膀胱内灌注药物来治疗,常用的有西施泰、肝素钠等,而且需要长期定时的灌注。整体而言,间质性膀胱炎的诊断比较复杂,后续的治疗也是漫长和综合的过程,需要患者和医生充分沟通交流,才能制定最合适的方案。
前列腺手术后,有一部分患者会出现压力性尿失禁,尤其是根治性前列腺切除术后,这种尿失禁较为常见,也可见于经尿道前列腺切除术后以及尿道重建术后。一般术后恢复6个月以上,尿失禁可以逐渐恢复,有一小部分患者,尿失禁无法恢复,就需要进行干预治疗。男性压力性尿失禁的治疗方式包括盆底肌训练、阴茎夹、尿道周围填充剂注射、尿道吊带悬吊术和人工尿道括约肌植入术。其中,尿道吊带悬吊术和人工尿道括约肌植入术是目前最常用的手术方式,人工尿道括约肌植入术被推荐用于治疗男性压力性尿失禁的证据等级较高,尤其是对重度男性压力性尿失禁患者,疗效确切,但因其价格昂贵,在国内的临床应用中受到一定限制。球部尿道吊带悬吊术是通过移动尿道膜部而非直接压迫尿道而发挥控尿功能,在国际上对于轻、中度男性压力性尿失禁患者,大多采用这种方式进行治疗。随着前列腺手术的不断推广,术后尿失禁的情况越来越受到重视,人工尿道括约肌植入术和尿道吊带悬吊术应用越来越多,逐渐受到大家的认可和推广。
男性的尿失禁发生率相比于女性是明显低的,一般男性发生尿失禁多见于以下两种原因:1、前列腺增生引起的尿失禁:前列腺增生是老年男性常见的疾病,一般以排尿困难为主要症状,较少发生尿失禁,但是如果比较严重的前列腺增生或者长期排尿困难的患者,也会出现尿失禁,如果和尿急的症状同时发生尿失禁,我们称为紧迫性尿失禁,如果是排尿困难后出现的尿失禁,一般是充盈性尿失禁。2、前列腺手术后引起的尿失禁:前列腺的手术包括前列腺电切术和前列腺癌根治术,这两种手术后都有可能会发生尿失禁,尤其是前列腺癌根治术后,短期内发生尿失禁的几率相对较高,随着时间推移,一部分病人可以逐渐恢复,但是有一小部分的病人还会一直存在尿失禁,需要外科手术进行干预。
大多数肾上腺或者肾脏的手术都是微创的腹腔镜手术,术后一般2-3天就恢复正常饮食,可以正常下地活动,此时基本就可以出院了,但术后的伤口还没有完全愈合,那如何在出院以后进行伤口的护理呢?1.一般伤口的愈合时间是7-10天,出院后应该2-3天更换一次伤口敷料,同时关注伤口有无渗液、流脓、出血等情况出现,如果有,需要及时和医生联系,及时进行处理。2.不建议患者自己在家进行伤口换药,一般建议在社区门诊或就近的医院进行换药即可,如果伤口有异常情况出现,如渗血、流脓、渗液、裂开等,建议返回进行手术的医生处进行就诊。3.肾上腺或者肾脏手术的切口一般很小,如果是可吸收线,往往不需要拆除缝线,伤口愈合后缝线会自行脱落。如果是非可吸收线,一般在术后1周左右可以拆除缝线,拆线后还需要关注伤口的情况,如果出现渗液、流脓或者红肿等情况,需要及时就诊进行处理。
间质性膀胱炎的诊断和治疗是比较复杂的,一般患者都会经过很多检查才会确诊间质性膀胱炎,而后续的治疗也是较为繁琐的,比如膀胱灌注药物治疗,所以大家都希望能通过更简单的方式来改善症状。根据以往的国内外研究,我们发现某些食物会加重间质性膀胱炎患者的症状,包括尿频、憋尿时下腹不适、疼痛等,所以对于间质性膀胱炎的患者,我们应该注意一些饮食的调整,这样也能有助于缓解症状。 哪些食物会加重症状呢? 一:酸性食物:比如西柚、葡萄、橘子、橙子、西红柿等富含柠檬酸的食物。 二:咖啡因:比如巧克力、咖啡、茶等 三:酒精:无论哪种酒类都会加重症状 四:碳酸饮料 五:人工甜味剂 六:辛辣食物 所以,对于间质性膀胱炎的患者,应该注意饮食中尽量避免以上食物的摄入,辅助其它的治疗方式,才能使症状得到更好的缓解。
随着常规体检开展的越来越普遍,通过B超检查发现肾囊肿的情况也越来越多,很多人看到超声结果提示肾囊肿的时候,心里难免有些紧张,不知道是否需要进一步治疗,不知道肾囊肿到底是不是肿瘤。今天就为大家解答一下肾囊肿的有关问题。 一.肾囊肿是良性病 绝大多数的肾囊肿都是良性病变,有些人是先天性生成的,有些是后天形成的,随着年龄的增加,有些囊肿会逐渐变大,但绝大多数人都不会有症状,不痛不痒,大多数是通过检查身体发现的。 二.肾囊肿一般不需要治疗 肾囊肿是种良性病变,也往往没有症状,所以一般也不需要治疗。但是,对于比较大的肾囊肿,一般>4cm的肾囊肿,医生会建议密切观察,如果呈进行性增加,或者出现一些恶变的可能,就应该尽早治疗。而治疗的方式一般只有手术的方式,目前还暂时没有药物能有效治疗肾囊肿。 三.微创的方式治疗肾囊肿 一般发现肾囊肿之后,需要进行增强CT扫描,了解肾囊肿的大小,位置,性质及有无恶变的可能,对于肾囊肿较大或者有恶变可能的肾囊肿,可以选择微创的方式进行手术,主要是腹腔镜肾囊肿开窗术,对于无法耐受手术的患者,也可以选择囊肿穿刺引流术,但这种方式容易复发,所以一般不作为常规方式。 四.肾囊肿切除后一般不太容易复发 因为肾囊肿开窗术一般都会切除掉肾囊肿的囊皮,所以一般不太会复发,但是对于囊肿多发的患者,可能会有其它小囊肿逐渐发展成大囊肿的可能。